Een huisarts die in een semi-ruraal gebied werkt (gemeente van ongeveer 6.000 inwoners) deelt zijn ervaringen. De invoering van teleconsultatie begon in 2023, min of meer per toeval — een patiënt in vakantie had een receptvernieuwing nodig, en Doctolib bood deze functionaliteit aan. Drie jaar later vertegenwoordigt teleconsultatie 12% van mijn consulten. Hier is wat ik ervan heb opgestoken.
Wat teleconsultatie kan (en niet kan) doen
Het werkt goed voor:
De vernieuwing van chronische recepten — een evenwichtige diabetespatiënt die elke 3 maanden komt voor vernieuwing van metformine + statine. Als de laatste onderzoeken goed zijn, is een teleconsultatie van 10 minuten voldoende. De patiënt bespaart 45 minuten reistijd en wachtkamertijd. Ik win tijd voor consulten die een fysiek onderzoek vereisen.
Vervolgconsultatie — Een patiënt die bijwerkingen meldt na een recent voorschrift. In teleconsultatie zie ik de patiënt, evalueer ik de situatie en pas ik de behandeling aan. Geen noodzaak om een spreekuurslot in de praktijk hiervoor in beslag te nemen.
Dermatologische problemen — tot mijn grote verrassing stellen foto's van goede kwaliteit via video een correct onderzoek van veel huidafwijkingen mogelijk (uitslag, eczeem, insectenbeten). Voorzichtigheid geboden: bij twijfel is het beter de patiënt te laten komen. Maar voor een typische gordelroos of urticaria volstaat videoconsultatie.
Advies en verwijzing — Een patiënt die aarzelt tussen de spoedeisende hulp en een reguliere afspraak. Teleconsultatie maakt het mogelijk de patiënt gerust te stellen of te verwijzen zonder dat de patiënt de spoedeisende hulp belast voor een kwestie die in 5 minuten wordt opgelost.
Het werkt niet voor:
- Auscultatie (uiteraard)
- Buikpalpatie, onderzoek van KNO, gynaecologisch onderzoek
- Oudere patiënten die niet goed met technologie omgaan (maar dit verbetert — kinderen helpen)
- Urgente situaties
- Eerste consulten met een nieuwe patiënt (een initieel fysiek onderzoek is beter)
Praktische organisatie
De afspraken
De praktiseerder heeft 3 blokken van 30 minuten per dag aan teleconsultatie toegewezen (eind ochtend en eind dag). Elk blok omvat 2 teleconsultaties van 15 minuten. Dus 6 teleconsultaties per dag, 5 dagen per week.
In de praktijk zijn niet alle blokken volledig geboekt. Het gebruikspercentage is ongeveer 60%, dus 15 tot 20 teleconsultaties per week.
Het gereedschap
Het gebruikte hulpmiddel is Doctolib Teleconsultatie, geïntegreerd in het bestaande afsprakensysteem. De patiënt ontvangt een link, klikt erop, en we zijn in videobellen. Geen noodzaak voor het installeren van een app. De videokwaliteit is in 90% van de gevallen voldoende (dit hangt vooral af van de internetverbinding van de patiënt).
Alternatieven: Maiia, Qare (als u een extra patiëntenstroom via het platform wilt), Leah (gericht op paramedische hulp).
De facturering
Teleconsultatie wordt terugbetaald tegen hetzelfde tarief als fysieke consultatie: 26,50 euro (tarief 2026 huisarts sector 1). De facturering gebeurt via de gedematerialiseerde ziekenhuispas (ApCV) of via een gedematerialiseerd medisch formulier.
Voorwaarden voor terugbetaling:
- De patiënt moet bekend zijn bij de arts (minstens één fysieke consultatie in de afgelopen 12 maanden)
- Teleconsultatie moet per video plaatsvinden (niet per telefoon)
- Maximum 20% van activiteiten in teleconsultatie (daarboven kan de Zorgverzekering vinden dat u geen nabijheidsgeneeskunde meer beoefent)
De financiële balans
15 teleconsultaties/week × 26,50 € × 47 weken = 18.682 € extra jaaromzet.
Aanvullende kosten:
- Doctolib Teleconsultatie-abonnement: ~1.500 €/jaar (voor velen inbegrepen in het Doctolib-abonnement)
- Webcam van goede kwaliteit: 100 € (eenmalige investering)
- Headset: 80 € (eenmalige investering)
Dit is bijna nettoinkomsten, omdat er geen extra ruimtekosten zijn (teleconsultaties vinden plaats op het gewone kantoor).
Wat dit in mijn praktijk heeft veranderd
Meer beschikbaarheid voor echte urgencies. Door fysieke afspraken vrij te maken dankzij receptvernieuwingen via video, is het mogelijk afspraken voor niet-geplande consultatie in te stellen. Mijn wachttijd is van 5 dagen naar 2 dagen gegaan.
Minder no-shows. Het verzuimpercentage is 2% bij teleconsultatie tegen 8% bij face-to-face. De patiënt is thuis, geen excuses voor transport of parkeren.
Beter chronische-ziektefollowup. Paradoxaal genoeg consulteren chronische patiënten vaker wanneer teleconsultatie wordt aangeboden. Met de reisbarrière weggenomen, komen zij (virtueel) voor zaken die zij zouden hebben laten liggen.
Mijn raad om te beginnen
Begin klein. Open 2 teleconsultatie-afspraken per dag gedurende een maand. Test met uw vaste patiënten, degenen die u goed kent. Verfijn uw organisatie in de loop van de weken. Na een maand weet u of dit iets voor u is.
Dwing terughoudende patiënten niet. Sommigen willen hun arts in levenden lijve zien, en dat is hun goed recht. Teleconsultatie is een aanvullend hulpmiddel, geen vervanging.
Teleconsultatie zal het klinisch onderzoek nooit vervangen. Maar voor 30 tot 40% van de consultreden in de huisartspraktijk is het even effectief — en oneindig praktischer voor zowel de patiënt als voor de arts.