Ein Allgemeinarzt, der in einer halbländlichen Gegend (Gemeinde mit etwa 6.000 Einwohnern) tätig ist, teilt seine Erfahrungen. Die Einführung der Telemedizin begann 2023, etwas zufällig — ein Patient im Urlaub brauchte eine Rezeptverlängerung, und Doctolib bot diese Funktionalität an. Drei Jahre später macht die Telemedizin 12% meiner Konsultationen aus. Hier ist, was ich daraus mitnehme.
Was Telemedizin kann (und nicht kann)
Das funktioniert gut für:
Die Verlängerung chronischer Rezepte — ein ausgewogener Diabetiker, der alle 3 Monate kommt, um Metformin + Statin zu verlängern. Wenn die letzten Untersuchungen gut sind, reicht eine 10-minütige Telemedizin-Konsultation aus. Der Patient spart sich 45 Minuten Fahrtweg und Wartezeit. Ich gewinne Zeit für Konsultationen, die eine körperliche Untersuchung erfordern.
Die Nachkontrolle nach einer Konsultation — Ein Patient meldet Nebenwirkungen nach einer kürzlichen Verschreibung. In einer Telemedizin-Konsultation sehe ich den Patienten, bewerte die Situation und passe die Behandlung an. Es ist nicht nötig, einen Praxistermin für so etwas zu blockieren.
Dermatologische Probleme — zu meiner großen Überraschung ermöglichen hochwertige Fotos per Videokonsultation die korrekte Beurteilung eines großen Teils der Hautveränderungen (Ausschläge, Ekzeme, Insektenstiche). Vorsicht ist geboten: Im Zweifelsfall ist es besser, den Patienten zu sehen. Aber bei typischer Gürtelrose oder Urtikaria reicht die Videokonsultation aus.
Beratung und Orientierung — Ein Patient, der zwischen der Notaufnahme und einer regulären Konsultation unschlüssig ist. Die Telemedizin ermöglicht es, den Patienten zu beruhigen oder zu lenken, ohne die Notaufnahme mit einer Frage zu belasten, die sich in 5 Minuten klären lässt.
Das funktioniert nicht für:
- Auskultation (selbstverständlich)
- Bauchpalpation, HNO-Untersuchung, gynäkologische Untersuchung
- Ältere Patienten, die wenig vertraut mit Technologie sind (aber das wird besser — Kinder helfen)
- Notfallsituationen
- Erstkonten mit neuen Patienten (eine initiale körperliche Untersuchung ist vorzuziehen)
Die praktische Organisation
Die Termine
Der Arzt hat 3 Zeitfenster à 30 Minuten pro Tag der Telemedizin gewidmet (Ende Vormittag und Ende Nachmittag). Jedes Zeitfenster beinhaltet 2 Telemedizin-Konsultationen à 15 Minuten. Das sind 6 Telemedizin-Konsultationen pro Tag, 5 Tage pro Woche.
In der Praxis sind nicht alle Zeitfenster besetzt. Die Auslastungsquote liegt bei etwa 60%, also 15 bis 20 Telemedizin-Konsultationen pro Woche.
Das Werkzeug
Das verwendete Werkzeug ist Doctolib Téléconsultation, integriert in die bestehende Terminbuchung. Der Patient erhält einen Link, klickt und schon sind wir im Videochat. Keine Notwendigkeit, eine Anwendung zu installieren. Die Videoqualität ist in 90% der Fälle ausreichend (hängt größtenteils von der Internetverbindung des Patienten ab).
Alternativen: Maiia, Qare (wenn Sie einen zusätzlichen Patientenstrom über die Plattform mögen), Leah (ausgerichtet auf Paramediziner).
Die Abrechnung
Die Telemedizin-Konsultation wird zum gleichen Tarif wie die physische Konsultation erstattet: 26,50 Euro (Tarif 2026 Allgemeinarzt Sektor 1). Die Fernübertragung erfolgt über die digitalisierte Gesundheitskarte (ApCV) oder per digitalisierter Kostenerstattungsformular.
Erstattungsbedingungen:
- Der Patient muss dem Arzt bekannt sein (mindestens eine physische Konsultation in den letzten 12 Monaten)
- Die Telemedizin-Konsultation muss per Video erfolgen (nicht per Telefon)
- Maximal 20% der Aktivität in Telemedizin (darüber hinaus kann die Sozialversicherung betrachten, dass Sie keine Nahversorgungsmedizin mehr betreiben)
Die finanzielle Bilanz
15 Telemedizin-Konsultationen/Woche × 26,50 € × 47 Wochen = 18.682 € zusätzlicher Jahresumsatz.
Zusätzliche Kosten:
- Doctolib Téléconsultation Abonnement: ~1.500 €/Jahr (für viele im Doctolib-Abonnement enthalten)
- Webcam von guter Qualität: 100 € (einmalige Investition)
- Kopfhörer: 80 € (einmalige Investition)
Das ist quasi Nettoeinkommen, da es keine zusätzlichen Raumkosten gibt (Telemedizin-Konsultationen finden im üblichen Büro statt).
Was sich in meiner Praxis geändert hat
Mehr Verfügbarkeit für echte Notfälle. Durch das Freimachen von physischen Zeitfenstern dank Rezeptverlängerungen per Video ist es möglich, ungeplante Konsultationstermine anzubieten. Meine Zugriffsfrist ist von 5 Tagen auf 2 Tage gesunken.
Weniger Ausfallquoten. Die Quote der Nichterscheinungen liegt bei Telemedizin-Konsultationen bei 2% gegenüber 8% beim physischen Termin. Der Patient ist zu Hause, keine Ausreden wegen Transport oder Parkplätze.
Eine bessere Betreuung chronischer Patienten. Paradoxerweise konsultieren chronisch kranke Patienten häufiger, wenn Telemedizin angeboten wird. Mit der Mobilitätsbarriere aufgehoben, kommen sie (virtuell) zu Dingen, die sie hätten aufschieben können.
Mein Rat zum Anfang
Fangen Sie klein an. Eröffnen Sie während eines Monats 2 Telemedizin-Konsultationstermine pro Tag. Testen Sie mit Ihren Regelkunden, denen Sie vertraut sind. Verfeinern Sie Ihre Organisation Woche für Woche. Nach einem Monat werden Sie wissen, ob es zu Ihnen passt.
Drängen Sie zögerliche Patienten nicht. Einige möchten ihren Arzt persönlich sehen, und das ist ihr Recht. Telemedizin ist ein ergänzendes Werkzeug, kein Ersatz.
Telemedizin wird die klinische Untersuchung nie ersetzen. Aber für 30 bis 40% der Konsultationsgründe in der Allgemeinmedizin ist sie genauso wirksam — und unendlich praktischer für Patient und Arzt.